Sélectionnez la Carte rabais Saison Le Vivier désirée.
Adulte (20$ CAN)
Étudiant, aîné (12$ CAN)
Entrez vos coordonnées.
Choisissez votre méthode de paiement.
mandat-poste à l’ordre de DIFFUSION i MéDIA (Seulement si vous «imprimez» ce document pour nous le poster ou nous le télécopier.)
VISA (J’accepte que mon compte soit facturé en $ canadiens.)
MasterCard (J’accepte que mon compte soit facturé en $ canadiens.)
American Express (J’accepte que mon compte soit facturé en $ canadiens.)
Entrez vos informations de paiement (1e de 2 parties).
Transcrivez les 8 premiers chiffres (un par case) de votre carte de crédit.
Note: Le nom du marchand sur votre relevé de carte de crédit sera DIFFUSION i MéDIA.
doc@formulaire